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医保零星报销2017

发布:太仓人才网   发布日期:2017-12-04  阅读次数:  

点击下载:医保零星报销

太仓市社会医疗保险宣传资料

医保零星报销

医疗费用零星报销申请材料:

①社会保障卡,②本人和代理人身份证,③医疗费用发票原件,④出院小结(原件和复印件),⑤医疗费用明细清单(原件和复印件),⑥转诊审批表(原件和复印件)。

属于下列情况的,须另外提供相关证明材料:

1.在转诊医院指定药房购买必需药品,住院期间使用的须提供住院用药医嘱单并经医院盖章,使用限制类药品的,需提供相应的病程治疗记录。

2.因外伤发生的医疗费,须提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供责任划分裁定书。

3.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。

医疗保险报销待遇表

(单位:元,百分值为政策范围内报销百分比)  

类  别

门      诊

住      院

个人账户

起付标准

门诊统筹

起付标准

0-2万

2-4万

4-8万

8万

以上

医院等级

标 准

医院等级

金额

基本医保

企业职工

自由职业

在职

3%

4%

 

800

一级

2800报75%

一级

400

90%

95%

二、三级

2800报60%

二级

800

三级

1000

公务员

在职

700

一级

5000报85%

一级

200

95%

97.5%

二、三级

5000报80%

二级

400

三级

500

企业退休

自由职业

退休

5%

600

一级

3300报85%

一级

300

95%

二、三级

3300报70%

二级

600

三级

800

公务员

退休

500

一级

6000报95%

一级

150

97.5%

二、三级

6000报90%

二级

300

三级

400

住院医保

/

一级

800报50%

同基本医保企业职工

二、三级

800报40%

居民医保

/

一级

500报55%

一级

400

65%

70%

75%

90%

二、三级

500报40%

二级

600

三级

1000

 

注意事项

1.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局,乡镇结报站:沙溪便民服务中心,璜泾、浮桥、浏河(每周二)、双凤(每周三)劳动保障所。

2.单次住院报销后自付费用超过1.2万元的,可至“大病住院再保险”窗口登记信息,享受相关待遇,咨询电话:53581963。

3.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,当年度医疗费用须在当年度工作日结报。因特殊原因无法在当年度结报的,可在下一年度结报,费用计入下一年度。

    咨询电话:12333、53588995                  太仓市医疗保险基金结算中心   2017年11月


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