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太仓市社会医疗保险宣传资料
医保零星报销
医疗费用零星报销申请材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证,③医疗费用发票原件,④出院小结(原件和复印件),⑤医疗费用明细清单(原件和复印件),⑥转诊审批表(原件和复印件)。
属于下列情况的,须另外提供相关证明材料:
1.在转诊医院指定药房购买必需药品,住院期间使用的须提供住院用药医嘱单并经医院盖章,使用限制类药品的,需提供相应的病程治疗记录。
2.因外伤发生的医疗费,须提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供责任划分裁定书。
3.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
医疗保险报销待遇表
(单位:元,百分值为政策范围内报销百分比)
类 别
|
门 诊
|
住 院
|
个人账户
|
起付标准
|
门诊统筹
|
起付标准
|
0-2万
|
2-4万
|
4-8万
|
8万
以上
|
医院等级
|
标 准
|
医院等级
|
金额
|
基本医保
|
企业职工
自由职业
在职
|
3%
—
4%
|
800
|
一级
|
2800报75%
|
一级
|
400
|
90%
|
95%
|
二、三级
|
2800报60%
|
二级
|
800
|
三级
|
1000
|
公务员
在职
|
700
|
一级
|
5000报85%
|
一级
|
200
|
95%
|
97.5%
|
二、三级
|
5000报80%
|
二级
|
400
|
三级
|
500
|
企业退休
自由职业
退休
|
5%
|
600
|
一级
|
3300报85%
|
一级
|
300
|
95%
|
二、三级
|
3300报70%
|
二级
|
600
|
三级
|
800
|
公务员
退休
|
500
|
一级
|
6000报95%
|
一级
|
150
|
97.5%
|
二、三级
|
6000报90%
|
二级
|
300
|
三级
|
400
|
住院医保
|
/
|
一级
|
800报50%
|
同基本医保企业职工
|
二、三级
|
800报40%
|
居民医保
|
/
|
一级
|
500报55%
|
一级
|
400
|
65%
|
70%
|
75%
|
90%
|
二、三级
|
500报40%
|
二级
|
600
|
三级
|
1000
|
注意事项:
1.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局,乡镇结报站:沙溪便民服务中心,璜泾、浮桥、浏河(每周二)、双凤(每周三)劳动保障所。
2.单次住院报销后自付费用超过1.2万元的,可至“大病住院再保险”窗口登记信息,享受相关待遇,咨询电话:53581963。
3.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,当年度医疗费用须在当年度工作日结报。因特殊原因无法在当年度结报的,可在下一年度结报,费用计入下一年度。
咨询电话:12333、53588995 太仓市医疗保险基金结算中心 2017年11月
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