太仓市社会医疗保险宣传资料
医保零星报销
医疗费用零星报销材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证(原件和复印件),③医疗费用发票原件,④门诊病历本、检查报告单等病史资料(原件及复印件),⑤出院小结(原件和复印件),⑥医疗费用明细清单(原件和复印件),⑦转诊登记表。
以下情况须另外提供相关证明材料:
1.因外伤发生的医疗费,提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。
2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
基本医疗保险待遇表:
符合结付规定的医疗费用,实行起付标准内自负,超过起付标准部分累计计算,分级分段按比例结付,年度支付限额的办法。 (单位:元)
类 别
|
门 诊
|
住 院
|
个人账户
|
起付标准
|
门诊统筹
|
起付标准
|
0-2万
|
2-4万
|
4-8万
|
8万
以上
|
医院等级
|
标 准
|
医院等级
|
金额
|
职工医保
|
企业职工
自由职业
在职
|
3%
—
4%
|
800
|
一级
|
2800报75%
|
一级
|
400
|
90%
|
95%
|
二、三级
|
2800报60%
|
二级
|
800
|
三级
|
1000
|
公务员
在职
|
700
|
一级
|
5000报85%
|
一级
|
200
|
95%
|
97.5%
|
二、三级
|
5000报80%
|
二级
|
400
|
三级
|
500
|
企业退休
自由职业
退休
|
5%
|
600
|
一级
|
3300报85%
|
一级
|
300
|
95%
|
二、三级
|
3300报70%
|
二级
|
600
|
三级
|
800
|
公务员
退休
|
500
|
一级
|
6000报95%
|
一级
|
150
|
97.5%
|
二、三级
|
6000报90%
|
二级
|
300
|
三级
|
400
|
住院医保
|
/
|
一级
|
800报50%
|
同职工医保
|
二、三级
|
800报40%
|
居民医保
|
/
|
一级
|
500报55%
|
一级
|
400
|
65%
|
70%
|
75%
|
90%
|
二、三级
|
500报40%
|
二级
|
600
|
三级
|
1000
|
注意事项:
1.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理;需要跨年度报销的,可延长至下一结算年度末,其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。
2.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局。
区镇结报站:沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心,璜泾劳动保障所。
咨询电话:12333 太仓市医疗保险基金结算中心 2018年8月
点击下载:
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医保零星报销
医疗费用零星报销材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证(原件和复印件),③医疗费用发票原件,④门诊病历本、检查报告单等病史资料(原件及复印件),⑤出院小结(原件和复印件),⑥医疗费用明细清单(原件和复印件),⑦转诊登记表。
以下情况须另外提供相关证明材料:
1.因外伤发生的医疗费,提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。
2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
基本医疗保险待遇表:
符合结付规定的医疗费用,实行起付标准内自负,超过起付标准部分累计计算,分级分段按比例结付,年度支付限额的办法。 (单位:元)
类 别
|
门 诊
|
住 院
|
个人账户
|
起付标准
|
门诊统筹
|
起付标准
|
0-2万
|
2-4万
|
4-8万
|
8万
以上
|
医院等级
|
标 准
|
医院等级
|
金额
|
职工医保
|
企业职工
自由职业
在职
|
3%
—
4%
|
800
|
一级
|
2800报75%
|
一级
|
400
|
90%
|
95%
|
二、三级
|
2800报60%
|
二级
|
800
|
三级
|
1000
|
公务员
在职
|
700
|
一级
|
5000报85%
|
一级
|
200
|
95%
|
97.5%
|
二、三级
|
5000报80%
|
二级
|
400
|
三级
|
500
|
企业退休
自由职业
退休
|
5%
|
600
|
一级
|
3300报85%
|
一级
|
300
|
95%
|
二、三级
|
3300报70%
|
二级
|
600
|
三级
|
800
|
公务员
退休
|
500
|
一级
|
6000报95%
|
一级
|
150
|
97.5%
|
二、三级
|
6000报90%
|
二级
|
300
|
三级
|
400
|
住院医保
|
/
|
一级
|
800报50%
|
同职工医保
|
二、三级
|
800报40%
|
居民医保
|
/
|
一级
|
500报55%
|
一级
|
400
|
65%
|
70%
|
75%
|
90%
|
二、三级
|
500报40%
|
二级
|
600
|
三级
|
1000
|
注意事项:
1.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理;需要跨年度报销的,可延长至下一结算年度末,其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。
2.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局。
区镇结报站:沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心,璜泾劳动保障所。
咨询电话:12333 太仓市医疗保险基金结算中心 2018年8月
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医保零星报销
医疗费用零星报销材料:
①社会保障卡,②本人和代理人身份证(原件和复印件),③医疗费用发票原件,④门诊病历本、检查报告单等病史资料(原件及复印件),⑤出院小结(原件和复印件),⑥医疗费用明细清单(原件和复印件),⑦转诊登记表。
以下情况须另外提供相关证明材料:
1.因外伤发生的医疗费,提供首诊的门诊病历原件、住院病历(包括入院记录、病案首页等)和本人陈述的意外情况说明等,交通事故的须提供交通事故责任认定书原件,涉及第三方责任的需提供明确责任比例的责任划分裁定书。
2.因出差、休假或其他情况在异地突发疾病急诊、急救的,附单位证明、异地居住证明等材料。
基本医疗保险待遇表:
符合结付规定的医疗费用,实行起付标准内自负,超过起付标准部分累计计算,分级分段按比例结付,年度支付限额的办法。 (单位:元)
类 别
|
门 诊
|
住 院
|
个人账户
|
起付标准
|
门诊统筹
|
起付标准
|
0-2万
|
2-4万
|
4-8万
|
8万
以上
|
医院等级
|
标 准
|
医院等级
|
金额
|
职工医保
|
企业职工
自由职业
在职
|
3%
—
4%
|
800
|
一级
|
2800报75%
|
一级
|
400
|
90%
|
95%
|
二、三级
|
2800报60%
|
二级
|
800
|
三级
|
1000
|
公务员
在职
|
700
|
一级
|
5000报85%
|
一级
|
200
|
95%
|
97.5%
|
二、三级
|
5000报80%
|
二级
|
400
|
三级
|
500
|
企业退休
自由职业
退休
|
5%
|
600
|
一级
|
3300报85%
|
一级
|
300
|
95%
|
二、三级
|
3300报70%
|
二级
|
600
|
三级
|
800
|
公务员
退休
|
500
|
一级
|
6000报95%
|
一级
|
150
|
97.5%
|
二、三级
|
6000报90%
|
二级
|
300
|
三级
|
400
|
住院医保
|
/
|
一级
|
800报50%
|
同职工医保
|
二、三级
|
800报40%
|
居民医保
|
/
|
一级
|
500报55%
|
一级
|
400
|
65%
|
70%
|
75%
|
90%
|
二、三级
|
500报40%
|
二级
|
600
|
三级
|
1000
|
注意事项:
1.医保结算年度为:每年4月1日至次年3月31日,报销手续应当在医疗费用发生时的结算年度内办理;需要跨年度报销的,可延长至下一结算年度末,其医疗费用列入办理报销手续的年度累计。
2.医保中心地址:柳州路38号 太仓市人社局。
区镇结报站:沙溪、浏河、浮桥、双凤便民服务中心,璜泾劳动保障所。
咨询电话:12333 太仓市医疗保险基金结算中心 2018年8月
附件: 1.1-医保零星报销20180718.doc