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整合资源完善困难人群医保体系 医疗救助 惠及困难群众的“及时雨”

发布:太仓人才网   发布日期:2017-02-28  阅读次数:  

  □本报记者  邢智丰

  “我们本来就不富裕,要不是政府的救助政策好,我们家恐怕会背上巨额债务。”璜泾镇的小张是一名低保边缘对象,父母离异后与父亲相依为命。2010年11月小张被查出患有尿毒症,维持腹膜透析2年,2015年3月在社会各界捐助下,他在上海第二军医大学附属长征医院接受母亲异体肾移植术,至今住院总费用为130万元左右,统筹支出近百万元,救助基金13余万元,自负17万元左右,大病保险报销近6万元,综合报销比率达91.22%。小张的父亲感慨道,“现在不仅报销比例高,报销手续也方便,大大减轻了我们的经济负担。”

  近年来,我市着力破除医疗保障和医疗救助管理政策措施碎片化弊端,主动整合资源,全力推进医疗保障机制创新,建立起以基本医疗保险为主线,补充性医疗保险、社会医疗救助制度等为辅助的多层次医疗保障体系,并在困难人群由事后救助改为“实时救助”方面进行探索。记者从市民政局获悉,去年,太仓共拨付医疗救助资金2733万元,救助困难群众4.5万多人次,切实保障了困难群众的基本生活和医疗待遇。据统计,从2011年起至今,我市共有50多万人次获得医疗救助,救助金额1亿多元。

  “我们努力转变困难人员医疗救助形式,从先付钱后报销的医疗救助审批形式,发展到目前的实时医疗救助,从主要针对低保对象,扩大至低保标准两倍以内的家庭,从相对单一的民政服务对象,扩大到覆盖工会、人社、计生、组织等多个部门的服务对象。”市民政局有关负责人介绍,我市对低保、五保、低保边缘重病困难对象实施零门槛准入,每年个人参加居民基本医疗保险的费用均由财政负担,对住院及一类特定项目政策结报范围内的自负医疗费用报销比例从70%提高到全额报销。凡参加社、医保的困难群众,在本市定点医疗机构就诊时,均可由信息系统通过社保卡自动识别身份,使困难群众在享受基本医疗保险实时补偿的同时,享受实时医疗救助,实现由事后救助到“实时救助”的转变,确保医疗救助制度与医疗保险制度的无缝对接。

  在优化完善救助政策的同时,我市整合拓展筹资渠道,将财政和社会等各种渠道用于医疗救助的资金汇集统筹使用。市级财政每年拨付医疗救助专项经费,社会医疗保险统筹按上年度结余部分的一定比例转入医疗救助资金。福利彩票公益金、慈善基金、扶贫基金、残疾人就业保障金每年注入经费,仅去年医疗救助筹资总额就达2590余万元。

  全市民政、人社、卫计、财政、工会、残联等部门紧密配合,市民政部门会同工会、残联等部门对相关人员进行身份认定,及时将救助人员情况提供给社会保障部门,财政部门负责资金筹集与监管,社会保障部门负责医疗救助工作的具体实施,各社、医保经办机构负责发放医疗救助待遇。依托社会保障部门覆盖市、镇、村(社区)三级的信息管理系统化平台,建立城乡医疗救助管理系统,在民政等部门的信息管理终端设立城乡医疗救助对象“查、审、阅、结”工作平台,实现医疗、社保和救助系统集成以及数据的实时传输和共享,管理部门可以及时了解救助对象的就医情况和各医疗机构(组织)实施治疗情况,终端能够随时查询、汇总救助情况。


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