我们能享受家庭医生怎样的服务?

　　本期主题：

　　家庭医生服务制度

　　解答嘉宾：

　　周纯（市卫计委副主任）

　　参与市民：

　　陈永元（南园新村居民）

　　姜福明（利民花园居民）

　　龚  俭（钟楼园居民）

　　家庭医生服务，是深化医药卫生体制改革的一项重要举措。今年，家庭医生服务作为医疗服务惠民工程被列入政府十大实事工程。我市家庭医生服务的具体内容是什么？市民签约后可以享受哪些服务？目前整体工作进展如何？日前，记者就市民关心的热点问题，邀请市卫计委相关负责人进行了一一解答。

　　陈永元：听说最近有居民已经签约了家庭医生服务，到底什么是家庭医生服务？签约后具体可以享受哪些服务？

　　周纯：家庭医生服务，是指由各基层医疗卫生服务机构中经过培训上岗的全科医生、社区护士、公卫医师、社区乡村医生等组成服务团队, 按照居民自愿原则，与居民签订服务协议，为签约家庭居民提供基本医疗和基本公共卫生服务。具体来说，签约家庭可享受以下十大服务：

　　1.预约服务。签约居民如有医疗服务需求，可通过《家庭医生服务联系卡》上的联系电话、网络等方式进行预约，享受优先就诊。

　　2.转诊服务。家庭医生对签约居民服务过程中需上转的，依据《双向转诊实施细则》做好病人上转服务，并建立“绿色通道”。对上级需下转的病人，做好康复、随访等工作，保证服务的连续性。

　　3.咨询服务。家庭医生要主动公开电话、手机、网络交流工具等沟通方式，接受签约居民计划免疫、老年保健、合理用药等各种形式的健康咨询。

　　4.健康管理。为居民建立以家庭为核心的规范化居民电子健康档案，掌握居民健康基本情况和影响健康的主要因素。在健康档案工作基础上，家庭医生针对签约居民主要健康问题和需求制定健康管理服务计划，实施个性化健康干预，开展健康指导。

　　5.健康教育。结合居民健康问题，提供健康教育，开展健康指导，纠正居民不利健康的生活行为，综合实施社区居民健康教育与健康促进工作。

　　6.慢病管理。开展社区高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、脑卒中等慢病的发现、随访、指导和转诊管理工作。

　　7.公卫服务。落实社区儿童免疫规划、妇幼保健、精神卫生和传染病控制等公共卫生服务。

　　8.体检服务。对65岁以上老年人进行免费健康体检、中医体质评估和健康状况评估，并提供相应的健康指导和随访管理。

　　9.上门服务。为行动不便确有需求的家庭提供上门访视、家庭出诊、家庭护理和家庭康复指导等服务。

　　10.其它服务。如协助上级卫生部门开展公共卫生突发事件等应急处理。

　　姜福明：我们家里有患高血压的，上个月我们已经签约了家庭医生服务，我有亲戚听说后也想签约，请问现在签约进展怎么样，他们什么时候能签到？ 

　　周纯：整个项目于今年启动，将到明年年底完成。今年实现基层医疗卫生服务机构家庭医生与辖区居民的签约服务率40%，明年达到80%，基本做到家庭医生服务的全覆盖。项目主要分五个阶段实施，分别是组织发动、探索实施、阶段性评估、改进提高、考核评估。

　　目前处于探索实施阶段。按照实施方案要求，开展物资设备仪器采购配发，根据具体任务、时限，探索开展家庭医生签约和健康管理服务等工作。今年年底，进入阶段性评估。市卫计委将组织管理、信息、临床、预防等方面的专家，对家庭医生服务制度推进工作进行阶段性评估，找出工作的不足和薄弱环节，制定切实有效的改进措施。明年1月~10月，按照阶段性评估报告，对工作中存在的问题和不足进行整改，全面提高我市家庭医生服务制度工作水平。明年年底，进行考核评估。对照相关工作标准要求，组织专家再次开展工程项目终期评估，对实施过程中的成功做法和经验进行总结。

　　特别要说明的是，老年慢性病人、失独家庭、中风及肿瘤术后患者、精神疾病患者、残疾家庭等，是首批签约重点人群。

　　为了确保家庭医生服务制度的有序推进，市卫计委采取多项措施。加强组织领导。市卫计委成立工作领导小组，负责家庭医生服务项目的组织、协调、监督等工作。各基层医疗卫生服务机构建立相应的组织网络，实行“一把手”负责制，主要领导亲自抓，在辖区实施网格化管理。针对辖区内居民户服务数量，排出具体工作推进计划，分步实施。市级公共卫生机构为实施家庭医生制度提供技术保障，主要负责家庭医生业务培训和工作指导。

　　完善站点建设。随着城乡一体化建设的推进，原有的行政村体制发生了变化，许多居民都拆迁搬进集中居住小区，原有的社区卫生服务站点设置已不能适应当前形势。各镇（区）在新的居民集中居住区将新建社区卫生服务站；对建成较早、位置不合理或环境设施落后的社区卫生服务站，进行易地新建或提档改造，改善居民就医环境；对未建立社区卫生服务站的村（社区），建立社区全科医生工作室，为全科医生提供工作场所，定期为居民提供医疗卫生服务。

　　完善督导评估。建立工作制度和考核机制，定期对项目实施情况进行动态跟踪，将推进情况、居民满意度等作为家庭医生制服务重要内容纳入绩效考核，努力提高团队积极性。项目完成后，组织专家开展考核评估，并接受市级项目验收。

　　加快卫生信息化建设。提高市镇村三级医疗卫生服务机构信息化水平，实现基层医疗卫生服务机构和市级医疗服务机构的数据互通，个人基本医疗、公共卫生服务信息和个人健康档案的数据互通。还将开发家庭医生随访相关系统和移动数据，确保家庭医生服务制度的有序有效推进。

　　龚俭：签约家庭医生之后，是不是看病更方便了？

　　周纯：经过长期以来的努力，我市基层社区卫生服务网络基本健全，社区全科服务模式基本形成。在此基础上，进一步转变服务模式，真正发挥全科医生健康“守门人”作用，正成为深化社区卫生服务改革面临的新课题。根据我市家庭医生服务制度实施方案，我市将全面提高基层医疗卫生服务能力，提升居民健康保障水平，率先建立分级诊疗制度，鼓励居民基层首诊，引导形成“小病进社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

　　今年以来，市卫计委积极推进家庭医生服务制度的实施。开展民意调查。组织开展对1000名居民的家庭医生服务基线调查，覆盖工人、农民、事业单位人员、公务员等各类人群。调查结果显示，88%的居民愿意与基层医疗机构签订家庭医生服务协议并接受医疗卫生服务，69.3%的居民最希望能得到“就医指导”。调查对象关于提高医疗水平、加强群众交流沟通、提供慢性病服务、加强基础设施和人才队伍建设等意见建议较为集中。

　　广泛宣传动员。制订印发《太仓市家庭医生服务制度实施意见》、《太仓市医疗服务惠民工程家庭医生服务制度实施方案》。4月组织召开专题推进会议，对工程实施进行全面动员和部署。通过媒体加大对家庭医生服务制度的宣传力度，同时，各基层医疗机构向社区居民发放“致广大居民朋友的公开信”、“家庭医生服务联系卡”，充分向社区居民宣传和告知，提高社会知晓率和支持度。

　　加快设备采购。工程实施配套的家庭医生随访包、全科诊疗仪等设施招标采购工作有序启动。计划完成150套家庭医生随访包、100套全科医生诊疗仪和150台家庭医生服务电动车。上述设备的招标采购已完成前期调研，正进入申报阶段。

　　签约稳步推进。浏河人民医院、新塘卫生院、科教新城社区卫生服务中心等单位在重点家庭先期试点推行，实行优先家庭医生签约，提供咨询热线服务，受到居民好评。目前，全市各基层医疗机构已完成家庭医生服务团队的建立以及片区划分包干，签约工作正全面稳步展开。